Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.

В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.

Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.

По данным социсследованиям 2015 года, самые продолжительные очереди на прием к врачу наблюдаются в:

• Ленинградской области
• Курганской области
• Новгородской области
• Владимирской области
• Иркутской области
• Амурской области
• Ивановской области
• Сахалинской области
• Брянской области
• Республике Дагестан

Например, жители Курганской области вынуждены проводить около одного с половиной часа в очереди перед приемом.

Несмотря на то, что медицинские учреждения действительно значительно различаются по уровню оснащенности и качеству услуг, во многих государственных больницах и поликлиниках по-прежнему применяются устаревшие методы и оборудование. Но есть и эксцепции: медицинские учреждения, которые попали под программу модернизации или освоили платные услуги, способны предложить своим пациентам качественное современное оборудование. Однако перед началом лечения необходимо уточнить этот момент для того, чтобы избежать недоразумений и выбрать именно ту клинику, которая наилучшим образом подходит для вашего лечения.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Для диагностики различных заболеваний и наблюдения за общим состоянием организма врачи часто назначают анализы на билирубин. Этот желчный пигмент находится в крови и иногда в моче пациента. При биохимическом анализе можно определить общий уровень билирубина и его прямую связанную форму, а также рассчитать несвязанный билирубин на основе этих двух показателей. Поэтому важно заранее уточнить, какие анализы требуются для конкретного случая.

Результаты измеряются в миллиграммах или микромолях на литр плазмы. На бланке с результатами обычно присутствует информация о количестве билирубина в мкмоль/л. Получить результаты можно в течение следующего рабочего дня или через день после взятия крови.

В случае, когда ответ нужен срочно, некоторые лаборатории проводят cito-анализ – срочный анализ, результат которого доступен уже через два-четыре часа. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и выполнение всех назначенных анализов.

С точностью до десятых долей микромоля возможно определять концентрацию билирубина в плазме крови с использованием современного оборудования. Такой анализ может помочь выявить проблемы в работе печени, еще до того, как появятся другие симптомы. Кроме того, если у пациента уже есть признаки желтухи, данное исследование позволяет специалисту установить возможную причину болезни и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения содержания билирубина в моче проводят стандартный общий анализ мочи. Результаты такого анализа можно получить за один-два дня, а в случае необходимости, и в срочном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:

• для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
• для диагностики гемолитической анемии,
• для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
• для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
• при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
• при появлении желтушности кожи и глаз,
• а также в рамках профилактических обследований.

Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.

Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для того чтобы произвести анализ первой порции мочи, необходимо сначала выпустить ее в унитаз, а потом собрать биоматериал в специальный контейнер. Однако перед этим процессом важно сделать легкий душ, чтобы в контейнере не оказались лишние клетки и бактерии с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: что это означает

Когда мы проходим лабораторный анализ, нам очень важно понимать, какой конкретно вид билирубина окажется повышенным.

Если уровень непрямого билирубина поднят выше нормы, это может говорить о том, что происходит усиленное разрушение гемоглобина. Отмечается это, например, при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

С другой стороны, повышение концентрации прямого билирубина свидетельствует о наличии определенных препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки и камни.

Фото: freepik.com