Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лечение инфекций, вызванных бактерией Helicobacter pylori, является актуальной проблемой уже на протяжении последних 30 лет. Однако, за данный период было разработано несколько эффективных методов борьбы с этой бактерией. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, вызванных Helicobacter pylori. Схемы лечения, определяемые в рамках этих протоколов, являются достаточно эффективными, давая положительный эффект в 80% случаев, за счет использования лекарственных средств. При этом частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.
Длительность лечения, как правило, составляет 14 дней и основывается на использовании противомикробных лекарственных средств. Важно отметить, что одновременно с применением лекарств также необходимо вносить изменения в свой образ жизни и придерживаться определенной диеты, чтобы лечение было максимально эффективным.
Необходимо отметить также, что научные исследования показывают связь Helicobacter pylori с рядом заболеваний кожи, таких как акне, атопический дерматит и псориаз. Хотя точных данных у ученых пока нет, но уже сейчас очевидно, что люди, инфицированные бактерией Helicobacter pylori, болеют этими заболеваниями чаще, чем остальные.
Существует три этапа лечения бактерии Helicobacter pylori: первый этап включает использование препаратов первой линии, которые в большинстве случаев дают ожидаемый результат. Если первая линия препаратов не оказывается достаточно эффективной, то врачи рекомендуют использовать препараты второй линии. Если и вторая линия не дает результатов, то применяются препараты третьей линии.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Чтобы предотвратить попадание вредоносной бактерии в организм, необходимо принимать все необходимые меры. Если вы не уверены, что заражены, вы можете пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Но даже если результат будет положительным, это не гарантирует необходимости лечения, поскольку этот вид бактерий присутствует в организме каждого человека. Если ваша иммунная система здорова, она может управлять концентрацией этих бактерий.
Для предупреждения заболеваний, связанных с хеликобактером, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как маринады, специи и острые приправы, жареная еда, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Если гастрит уже диагностирован, независимо от его причины, важно защитить желудок. Лучшие результаты дают препараты висмута, которые оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и связывающее действие.
Учитывайте, что информация, связанная со здоровьем и медициной, предоставляется только в ознакомительных целях и не должна стать причиной для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com