Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Одной из главных проблем, с которой сталкивается медицина сегодня, являются заболевания, вызванные нарушением кровообращения. Множество врачей по всему миру работают над созданием новых методик для ранней диагностики и эффективного лечения болезней этого вида. В данной статье мы обсудим нарушение работы сердца, которое относится к опаснейшим проблемам – ишемической болезни, а также описывают признаки ее возникновения, методы диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), вызванное недостаточным снабжением сердца кислородом. Оно происходит вследствие поражения коронарных артерий, которые отвечают за поступление артериальной крови к сердечной мышце. Острый формой ИБС считается инфаркт миокарда, а хронической — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в которые входит ИБС, являются причиной смерти для многих людей в развитых странах, в том числе и в России. До 2014 года более половины смертей населения страны были обусловлены заболеваниями системы кровообращения. Однако, начиная с 2015 года, процент умерших от ССЗ продолжает сокращаться и в настоящее время составляет менее половины всех случаев смерти. В 2018 году смерть от болезней системы кровообращения наступила в России в 46,3% случаев.

Несмотря на уменьшение случаев смерти от ССЗ, Россия все еще отстает в цифрах от стран Европы. В 2015 году доля умерших от ССЗ в ЕС составляла 36,7%.

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения, а также 24% от общего числа умерших.

Причиной возникновения недостаточности кровоснабжения являются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, образующиеся из-за отложений на них жира. Люди, курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, а также генетически предрасположенные к гиперлипидемии, входят в группу риска.

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%). Мужчины подвержены ИБС примерно в два раза больше, чем женщины. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности у обоих полов примерно равны.

Признаки болезни сердца, или ишемической болезни (ИБС), могут проявиться даже у людей без существенных факторов риска. Поэтому важно знать о симптомах поражения коронарных артерий и своевременно начинать лечение.

Первые признаки, указывающие на ишемическую болезнь сердца, включают:

• Одышку, которая может появляться при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или даже при спокойных движениях;
• Аритмию, характеризующуюся перебоями в работе сердца и учащенным сердцебиением;
• Гипертонию, которая проявляется резким повышением артериального давления;
• Стенокардию напряжения, которая характеризуется давящими болями в груди, распространяющимися на шею и левое плечо;
• Инфаркт миокарда, который похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами и сопровождается сильной болью в области сердца.

Однако ИБС может развиваться медленно и проходить почти бессимптомно на первых стадиях. Одышка и покалывания в области сердца могут не привлечь должного внимания. К тому же на начальном этапе симптомы часто не выражены. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Важно отметить, что повышение уровня холестерина или содержания сахара в общем анализе крови может указывать на сужение коронарных сосудов и увеличение риска развития ИБС. Поэтому следует соблюдать профилактические меры, чтобы сохранить здоровье сердца.

Прежде чем назначать лечение ишемической болезни (ИБС), необходимо определить ее форму. Лечение зависит от этого фактора. В медицине выделяют несколько клинических форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (ВКС). Если первичная остановка сердца наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда, то это называется ВКС. Эта форма не всегда приводит к летальному исходу, поскольку успешная реанимация может быть проведена.
2. Стенокардия. В свою очередь, стенокардия подразделяется на несколько подвидов: стабильную и нестабильную (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическую и коронарный синдром Х.
3. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Эта форма может привести к смертельному исходу.
4. Постинфарктный кардиосклероз. После инфаркта миокарда некротизированные волокна сердечной мышцы могут замениться соединительной тканью. У ткани нет способности к сокращению, что способствует хронической сердечной недостаточности.
5. Нарушения сердечного ритма. Эта форма ИБС возникает из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним "толчками". Эта форма может предшествовать развитию стенокардии и инфаркту миокарда.
6. Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Эта форма говорит сама за себя и указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Выявление и точная диагностика формы ИБС крайне важны, так как от этого зависит выбор терапии.

Если у вас есть подозрения на ишемическую болезнь, ваш врач может назначить ряд обследований. Это включает:

• Мониторинг артериального давления
• Анализы крови и мочи
• Стресс-тест

Электрокардиограмма или ЭКГ помогает обнаружить стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда и отличить их от других болей, связанных с сердцем. Врач может назначить ЭКГ в покое или со стрессом, а также холтеровское мониторирование для наблюдения за электрической активностью сердца в течение суток.

ЭхоКГ или УЗИ сердца - это метод визуальной оценки работы сердечной мышцы и клапанов, который может помочь выявить инфаркт миокарда и определить его местонахождение.

Модернизированный метод диагностики ишемической болезни сердца - коронароангиография. Этот тест включает лекарственный препарат, контрастное вещество и рентген-снимок для получения информации о степени сужения сосудов и местонахождения холестериновых бляшек в вашем сердце.

Комплексные диагностические методы помогают врачам определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство для улучшения состояние здоровья пациента. Хотя ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, существуют возможности, позволяющие значительно улучшить состояние здоровья человека.

Основные методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) довольно разнообразны и могут включать несколько терапевтических методов, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Одним из главных подходов является ограничение физической активности, особенно если у пациента выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту. В таких случаях пациентам рекомендуется воздержаться от значительных физических нагрузок, умерить скорость ходьбы и следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Однако, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, такие как плавание, велопрогулки и неспешная ходьба.

Диетотерапия является еще одним важным методом лечения ИБС. Это связано с тем, что ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, а неправильное питание может способствовать накоплению холестерина в организме. Поэтому больным рекомендуется строго следить за своим питанием и употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов и не содержащие вредных жиров. Среди таких продуктов можно отметить мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые и морскую капусту.

Еще одним методом лечения, не связанным с применением лекарств, являются немедикаментозные методы. Существуют множество дополнительных методик лечения ИБС, такие как ударно-волновая и гидротерапия, массаж и народные средства, однако их применение необходимо согласовывать с врачом.

Кроме того, медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения ИБС. Лекарственные препараты назначаются врачом и принимаются строго по рекомендации. При ИБС могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление, нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии, АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови, лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови, и аспирин как средство для профилактики тромбозов.

Для диагностики и точного определения причин заболевания может быть проведена диагностическая коронарография. Эта процедура позволяет получить цифровое изображение артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью, называемой рентгеноконтрастное вещество. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда, при наличии опасности для жизни пациента, врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.

Для расширения просвета суженных сосудов может быть использована коронарная ангиопластика. Это малоинвазивный метод, который заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон, что позволяет расширить просвет сосудов. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика может быть использована как до стентирования, с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него, с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.

Еще одним малоинвазивным методом лечения ИБС является стентирование коронарных артерий. Это метод, который позволяет расширить просвет суженных сосудов. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) - упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием - в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое лечение, такое как аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Забота о здоровье сердца: профилактика и контрольная диагностика

Вопрос профилактики болезней всегда остается важным, ведь многие из них легче предупредить, чем пытаться излечить. Особенно это относится к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются одними из самых частых. Для сохранения здоровья сердца и сосудов нужно принимать эффективные профилактические меры.

Первоочередные рекомендации — это исключение очевидных факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя, а также отказ от жирной пищи и ограничение продуктов, содержащих много холестерина. Важно уделить внимание физической активности, особенно кардиотренировкам (например, ходьбе, велосипеду, танцам или плаванию). Это поможет не только контролировать вес, но и укрепить стенки сосудов. Помните, что контрольное исследование крови на уровень сахара и холестерина нужно делать как минимум раз в полгода-год.

Хотя ишемическая болезнь сердца, к сожалению, остается одним из самых распространенных заболеваний, она не является безнадежным диагнозом. Основная цель терапии заключается в облегчении симптомов и поддержании функций сердца и сосудов. Такая поддерживающая терапия может быть сложной и продолжительной и потребует внимания не только со стороны пациента, но и со стороны его близких.

Фото: freepik.com