Особенности лечения и восстановления пожилых людей после переломов конечностей
В жизни каждого из нас наступает преклонный возраст, который сопровождается многочисленными проблемами и затруднениями на пути жизни. Одной из самых распространенных причин обращения пожилых людей за неотложной медицинской помощью являются переломы, которые становятся последствием хрупкости костей в старческом возрасте.
Причина хрупкости складывается из различных факторов. У пожилых людей замедляются обменные процессы и уменьшается способность организма к восстановлению повреждений. Развивается остеопороз - прогрессирующее снижение плотности костной ткани, из-за которого происходит уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника, а также возникают гипотравматические переломы. Даже малые повреждения или резкие движения уже могут спровоцировать перелом у людей старшего возраста.
У пожилых людей еще один фактор риска - слабость, головокружение, от которых больной может упасть и получить травму. Это может быть следствием других хронических заболеваний, включая болезни сердца и сосудов, которые сильно влияют на общее состояние здоровья человека.
Врачи отмечают, что если болезнь остеопороза уже есть в семье, то риск того, что у пожилого человека возникнут переломы, очень высок. Также в группе риска находятся пациенты с низкой массой тела, курильщики, алкоголики и те, кто принимал длительное время кортикостероиды.
Чтобы избежать переломов, независимо от возраста, очень важно относиться ответственно к своему здоровью и получать необходимое лечение и уход.
Статья расскажет о последствиях переломов для пожилых людей. Для молодых людей перелом кости не представляет серьезной опасности, врачи научились справляться с такими случаями. Однако, для людей преклонного возраста даже малейшая травма может привести к летальному исходу.
Первая причина связана с медленным сращиванием костей. Обмен веществ и кровоснабжение скелетной ткани ухудшаются в возрасте, что затрудняет процесс заживления.
Вторая причина заключается в необходимости временной иммобилизации поврежденной области тела и обязательном придерживании постельного режима. Например, при переломе шейки бедра или позвонков. Долгое отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.
Возможно возникновение тромбоэмболий, что связано с снижением подвижности пациента, что ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей. Как результат, они могут привести к закупорке легочной артерии, что может стать причиной летального исхода.
Профилактика переломов
Важно задуматься о профилактике остеопороза и переломов, связанных с ним, еще до наступления старости. Согласно рекомендациям врачей, человек должен вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой и регулярно заниматься йогой, чтобы избежать переломов.
Одним из важнейших факторов профилактики и восстановления является правильное питание, которое должно включать рекомендуемую дозу витамина D (600-800 МЕ в день) и кальция (1000-1500 мг). Кроме того, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. Витамин D содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, а кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи и тофу. При необходимости, также можно прибегнуть к использованию в специализированных витаминно-минеральных комплексов, которые помогут укрепить кости и иммунитет.
Людям в возрасте полезно каждый день дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. Кроме того, желание жить и внимание со стороны родственников могут помочь им избежать депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.
В соответствии с оценками Всемирной организации здравоохранения, ежегодно примерно треть людей старше 65 лет падает, более половины из них - повторно. Более 10-15% всех падений приводят к серьезным повреждениям. Кроме того, последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых людей. При переломах костей важно не только правильно и своевременно лечить их, но и правильно реабилитировать, что особенно важно для людей преклонного возраста. После проведения восстановительных мероприятий необходимы постоянные меры профилактики повторных переломов.
Как лечат переломы у пожилых людей: индивидуальный подход и реабилитация
У пожилых людей, чтобы ускорить заживление переломов, часто используют хирургическое вмешательство. Один из методов - остеосинтез, при котором сломанные кости соединяются металлической пластиной. В другом случае может потребоваться эндопротезирование сустава, в котором целое костное соединение заменяется имплантатом. Но не все пожилые люди могут перенести операцию, поэтому ее проведение решается индивидуально.
Однако возвращение костей в их первоначальное состояние – это только полдела. Главной задачей является восстановление функции движения у пациента после перелома. Больные в этом случае теряют мышечную массу, силу и активность, а также могут потерять интерес к активному образу жизни. Тем не менее, большинство пожилых людей, которые сломали шейку бедренной кости, быстро привыкают к использованию инвалидных колясок и сомневаются в возможности проведения курсов реабилитации, которые направлены на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому очень важно заранее обратиться к опытным реабилитологам на этапе планирования лечения, чтобы они могли оказать необходимую помощь в соответствующей реабилитации, сотрудничая с травматологом и хирургом на протяжении лечения.
Дистальный перелом лучевой кости
Переломы лучевой кости в дистальном отделе являются одними из наиболее распространенных переломов верхних конечностей. Обычно они происходят при падении на вытянутую перед собой руку. Неосложненные случаи перелома лучевой кости лечатся наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки). Однако, если имеется смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.
Лечение данного перелома занимает обычно примерно шесть недель. После этого, больному нужна реабилитация и выполнение легких физических упражнений для восстановления мышечной силы поврежденной руки. Курс данных упражнений направлен на восстановление функции руки и обычно дает хороший результат.
Одной из наиболее распространенных травм среди пожилых людей является перелом хирургической шейки плечевой кости, который может произойти при падении с небольшой высоты на локоть или при сильном рывке, например, во время прогулки с животным, удерживаемым на поводке.
Если перелом произошел без смещения костей, то для лечения достаточно надеть специальную повязку на руку. А если обломки кости разошлись, врачи проводят процедуру по их совмещению. При этом пациентам может потребоваться местная анестезия или процедура по скелетному вытяжению. В случае тяжелых повреждений может потребоваться операция с установкой пластин. Однако для ослабленных пациентов данная процедура может быть противопоказана.
Срок обязательного ношения повязки составляет обычно около шести недель. В последующем пациенту требуется специальная реабилитация с целью восстановления обычной функциональности поврежденной конечности.
Переломы мыщелков плечевой кости и надмыщелковые переломы - они могут быть диагностированы при травмах локтя, обычно связанных с падением на руку. Лечение этого типа повреждений требует наложения гипса и фиксирующей повязки на руку, а в более сложных случаях может понадобиться скелетное вытяжение руки, а иногда - и операция.
Носить гипс необходимо около шести недель. Что касается реабилитации, то она похожа на восстановление после других типов переломов руки.
Шейка бедра является самым узким местом кости, что делает ее плохо снабженной кровью. Поэтому, переломы в этой зоне очень долго срастаются. Данный тип травм, как правило, появляется у пожилых людей в результате потери равновесия на высоте, соответствующей их росту.
Для лечения таких переломов применяются хирургические методы — остеосинтез с применением различных имплантатов (штифтов, спиц, пластин) либо полная замена головки бедренной кости или всего сустава.
Период послеоперационного наблюдения занимает несколько дней, а процесс реабилитации продолжается многие месяцы. Пациенты направлены на упорные занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры и другие виды терапии, направленные на восстановление подвижности поврежденной конечности.
Следует отметить, что в 2010 году количество переломов шейки бедра в России было одним за каждые пять минут. К 2035 году ожидается увеличение этого показателя до одного перелома в три минуты. Кроме того, в некоторых регионах страны пожилым людям до сих пор не оказывают современную хирургическую помощь при переломах шейки бедра. Это особенно актуально для жителей сельской местности и небольших городов.
Переломы бедренной кости, вызванные вертелом, возникают у пожилых людей из-за остеопороза, как и в случае других видов переломов. Лечение этого заболевания является сложным процессом, так как бедренная кость заживает очень медленно, поэтому в большинстве случаев операция направлена на объединение разрыва или замену тазобедренного сустава. Однако, восстановление после перелома и прохождение операции требуют значительного количества времени от полугода и более.
Пациенты, которые перенесли операцию, нуждаются в помощи с повседневными действиями, такими как гигиенические процедуры и приготовление пищи. Часто необходимо адаптировать жилище больного, учитывая его слабость и низкую подвижность.
Перелом большеберцовой кости, главным образом, происходит в результате травм колена, когда пациент падает на согнутые ноги. В результате такого перелома может произойти кровоизлияние в коленном суставе. Лечение данного повреждения кости может варьироваться от наложения гипса или спиц (в случае применения аппарата Илизарова), до проведения хирургической операции с применением шурупов или пластин.
Длительность полного восстановления конечности в случае такого перелома составляет около шести месяцев. В течение этого времени пациент должен проходить соответствующие реабилитационные процедуры, включая физиотерапию, массаж и другие специальные методы.
Переломы лодыжек могут произойти, когда нога закручивается или пожилой человек падает на неправильно поставленную ногу. Лечение переломов лодыжек у пожилых людей может включать в себя наложение гипсового лонгета с металлическими "стременами" для опоры на больной ноге, вместо использования костылей.
В большинстве случаев заживление перелома происходит через два месяца. Реабилитация направлена на восстановление правильной ходьбы и профилактику появления хромоты.
Фото: freepik.com